据统计，我国每年新增癌症病例超过350万例，这就意味着每年有超过350万个家庭将遭受“癌症”噩耗的沉重打击。是否要告诉患者这个噩耗、如何传达这个噩耗困扰着每一位患者家庭。

据哈尔滨医科大学附属第三医院头颈泌尿生殖肿瘤科主任吴进教授介绍，作为肿瘤医生，每天都会接触到很多癌症患者。医生往往发现，最难的不是如何治疗疾病，而是能否向患者“如实讲述”实际情况。这一环节对于后续的诊疗至关重要，有时甚至直接关系到病情的发展演变。

如何说实话

传统上，多数人认为，实际情况不要告诉患者本人，患者住院时，家属带头，反复提醒医护人员不要破“窗户纸”，一旦消息或信息泄露，患者心理就会“崩溃”，丧失治疗信心，甚至产生自杀行为。也有人从主观角度认为“短痛胜过长痛”，应当机立断，用恰当的方式、平静的语言告诉患者实情。在暂时的痛苦过后，应积极树立与癌症抗争的勇气，积极配合临床诊疗，赢得最长的生存期和最好的生活质量。

英国的一项调查显示，87%的患者希望了解尽可能多的有关自己病情的信息，不论这些信息是好消息还是坏消息，高达98%的患者希望知道自己患的病是否是癌症。日本福冈大学的一项调查也显示，85.7%的癌症患者希望了解自己的真实病情。癌症患者对病情真实信息的渴望并不局限于英国、日本等国家。四川大学华西医学院对1023名癌症患者及家属的调查也显示，90.8%的受访者认为早期癌症患者应该被告知病情真实情况，60.5%的受访者认为晚期癌症患者应该被告知病情真实情况，绝大多数患者及家属选择由医务工作者履行告知义务。

讲述策略

吴进教授根据30多年丰富的临床经验，认为要对患者区别对待、采取不同的策略，根据患者的文化程度、心理素质、生活经历等采取适当的方法。对于文化程度较低的患者，一般宜采用“避重就轻”的方法，如：告诉肺癌患者自己得了“肺炎”、“肺结核”等肺部疾病，尽量减少患者“知情”机会，避免患者情绪低落、丧失信心，让患者看到治愈的可能性。

但对于那些病情比较严重，就医时又无治愈希望，只能接受姑息治疗的患者，特别是一些退休老同志和知识分子，他们一生重病，容易挑剔。如果一开始就故意对他们隐瞒真相，随着肿瘤的发展和扩散，他们往往会想：“病情为什么会加重？”就会对医生的诊断和治疗产生怀疑，甚至拒绝就医。这种抗拒心理造成的后果是可想而知的。

精神的枷锁需要被打破

吴进教授主张，要把真相告诉大多数患者，让他们有知情权，但要讲究讲述的技巧，避免生硬。在临床工作中，很多心理健康的癌症患者对坏消息的承受能力比医生预想的要强。其实，在当今的信息社会，完全隐瞒患者病情真相几乎是不可能的。在告诉患者病情时，重要的是让他们知道自己的病并不可怕，还有希望控制甚至治愈。患者一旦消除了恐惧心理，就会坦然面对。心理枷锁的解除，会让机体的免疫系统更好地发挥抗肿瘤作用。

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